マイオピン・リジュセア
眼科
自由診療
強度な近視は視力障害、黄斑変性症、網膜剥離、緑内障などの眼疾患のリスクを高めます。
近年、日本での学童近視の割合は増加しており60〜80%が近視、
15〜20%は高度近視であると確認されております。
学童期に進行する近視は、主に眼球自体の長さが伸びてしまうことで生じます。
当院では近視の進行予防をたすけるための治療を用意しております。
マイオピン・リジュセア治療
低濃度アトロピンは、近視進行抑制について効果が報告されている治療法です。点眼を一日一回就寝前に使用します。 1%アトロピン点眼は1960年ころには学童期の眼球の前後方向への伸長、すなわち近視化を妨げる効果があるとして研究がされ始めました。 しかし瞳孔が開き続けることによる眩しさ・不快感が出る、眼の調節機能が麻痺し読書や作業が困難になる、アレルギー性結膜炎や発熱副作用があり、近視抑制治療としては実用的なものではありませんでした。 1999年に濃度を薄めたアトロピンでも近視進行抑制効果が報告されました(J Ocul Pharmacol Ther. 1999;15(1):85–90. doi:10.1089/jop.1999.15.85)。2012年には大規模な臨床試験(シンガポール国立眼科センター/国立大学が行った ATOM2(Atropine for the Treatment Of Myopia 2)試験)の結果が公表され(Ophthalmology 2012;119(2):347-354 )、低濃度のアトロピンでも近視抑制に有効であり濃度を薄めることで副作用が減らせることが確認されました。その後、香港の香港中文大学が主導したLAMPスタディ(Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al.Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% Atropine.Ophthalmology. 2019;126(1):113–124.)では濃度に対する検討が行われ濃度依存性に有効性があがることが報告される一方、濃度依存性に中止後のリバウンド効果(中止後に近視が進行する現象)が報告されています。当院では国内承認を得た0.025%アトロピン製剤のリジュセアと国内未承認品の0.01%アトロピン製剤のマイオピンの2種類を取り扱っております。治療をご希望の方へは承認品であるリジュセアについてまずご説明し個別の状況に応じて選択していただきます。
近視を抑制することが大切な理由
典型的な学童近視は、眼球自体が伸長する(眼軸長が伸びる)ことで、ピント位置がずれることにより生じます。近くで見ることが 習慣化してしまうと近視になりやすく、一度眼軸長が伸びてしまうと戻ることがありません。そのために眼軸長の伸びを抑えることが、近視の進行を抑制するためには重要となります。低濃度アトロピン(マイオピン)には眼軸長を伸展させる働きに関連するムスカリン受容体をブロックする効能があると言われています。
マイオピン・リジュセア治療の適応について
対象となるのは以下のお子様です。
- 軽度または中等度の近視の方
- 弱視や仮性近視が除外された方
- 1~3ヵ月毎の定期通院が可能な方
- 2年以上(リジュセアはリバウンド防止の観点から10代後半まで)の継続が可能な方
マイオピンの安全性
マイオピン0.01%は国内未承認品です。
本製品は、GMP(Good Manufacturing Practice・品質管理)に準拠した工場で製造されています。シンガポール国立眼科センターの研究(2年間)では、 眼圧変化、アレルギー性結膜炎、白内障形成、調節障害、網膜電気生理学的異常などは当該研究では報告されませんでした。
※国内での承認を受けた製剤ではないため、日本国内における有効性・安全性は未確立です。
副作用について
次の副作用が報告されています。症状の程度によっては継続困難な場合があります。
- 羞明
- 視力障害
- 霧視
- 瞳孔障害
- 調節障害
- 眼瞼湿疹
- グレア(光がぎらついて見えたり線状に伸びたりみえる現象)
- 頭痛
治療のスケジュール
治療をご希望の方は、まずは受診をお願いいたします。検査を行ったのち、治療のご相談をさせていただきます。
※念の為保険証・医療証もご持参ください。
治療開始される場合は原則として点眼開始後1週間で再診、その後1か月で再診し問題なければ3か月間隔での通院となります。
治療費
保険外治療になります。
◎マイオピン
- 初回処方検査料込みで4,850円(税込)
- 点眼1本あたり3,750円(税込)
- 検査代(1〜3ヶ月ごと)1,100円(税込)
◎リジュセア
- 初診料2,200円(税込)
- 再診料1,100円(税込)
- 点眼1本あたり4,380円(税込)
- 検査料1,100円(税込)
※なおオルソケラトロジーとの併用も可能です